关于深化城乡医院对口支援工作进一步提高县级医院医疗服务能力的通知
作者:法律资料网 时间:2024-05-20 14:15:20 浏览:9248
来源:法律资料网
关于深化城乡医院对口支援工作进一步提高县级医院医疗服务能力的通知
卫生部 国家中医药管理局 总后卫生部
关于深化城乡医院对口支援工作 进一步提高县级医院医疗服务能力的通知
卫医管发〔2012〕60号
各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，部属（管）医院，各军区、各军兵种联（后）勤部卫生部，总参管理保障部、总装后勤部卫生局，总后勤部直属卫生单位：
按照深化医改和公立医院改革的有关要求，各地卫生行政部门和医院认真组织实施“万名医师支援农村卫生工程”，积极开展城乡医院对口支援活动，军队医院积极开展对口支援西部地区县医院工作，进一步加强对西部地区的支援力度，县级医院医疗服务能力明显提升，农村群众看病就医的可及性不断增强。根据国务院《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（国发〔2012〕11号）及有关文件的要求，为深化城乡医院对口支援工作，进一步提高县级医院医疗服务能力，现就有关工作通知如下：
一、坚持对口支援工作的原则要求
各地各医院要在总结多年开展对口支援工作经验的基础上，进一步提高思想认识，按照《关于实施“万名医师支援农村卫生工程”的通知》（卫医发〔2005〕165号）、《城乡医院对口支援工作管理办法（试行）》（卫医管发〔2009〕72号）、《关于东西部地区医院省际对口支援工作有关问题的通知》（卫医管发〔2009〕93号）和《关于进一步加强军队医院对口支援西部地区县医院工作的通知》（卫医疗〔2007〕56号）确定的原则和“保基本、强基层、建机制”的要求，把这项工作与深化医改、公立医院改革发展、推进农村居民重大疾病医疗保障工作紧密结合起来，围绕受援医院整体达到二级甲等和90%的病人看病就医不出县域的工作目标，加强组织领导，落实工作责任，认真做好组织实施工作。
二、推动三级医院与县级医院建立更紧密联系
（一）帮助受援医院研究制订发展规划。按照县级医院的功能定位，结合县域经济社会发展状况、地理环境和交通条件、服务人口和医疗服务需求等因素，支援医院要指导和协助受援医院研究制订受援医院及其重点专科的中长期发展规划和年度计划，协商制订对口支援工作规划，明确总体目标和年度任务，为组织实施提供技术支持和帮助。
（二）实行管理人员双向挂职。支援医院要选派有丰富管理经验的医务人员到县级医院任院长、副院长或科室主任、副主任。要在提供技术帮扶的同时，帮助受援医院完善管理制度，规范医院管理。县级医院要选派业务骨干和管理干部到支援医院相应科室和部门进修、学习或挂职，支援医院要给予大力支持。
（三）积极开展分级医疗和双向转诊。县级医院开展常见病、多发病诊疗和危急重症病人的救治，以及疑难疾病接治转诊。支援医院和受援医院要建立分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊、急慢分治的就医格局。
（四）探索建立支援医院和受援医院合作共赢的机制。支援医院和受援医院可以通过建立医疗联合体、医院集团、托管等形式，探索建立相对紧密的关系，促进形成纵向联合体和责任共同体，增强农村群众对县级医院的认可度，提高医疗卫生服务体系整体效率，形成优质医疗资源流动下沉的长效机制。
三、全面提高县级医院医疗服务能力
（一）加强对县级医院重点专科的扶持力度。支援医院和受援医院要根据受援医院近三年县外转诊率前4位的病种、国务院和卫生部要求纳入重大疾病医疗保障范围的20种重大疾病，结合医院发展需求，制订临床重点专科建设计划。鼓励采用“团队帮扶”的模式，帮助受援医院加强重点专科建设，以专科建设带动受援医院服务能力和水平的全面提升。
（二）提高县级医院的医疗技术水平。支援医院的派驻人员要在受援医院参与门诊与病房排班、值班等工作，积极推广应用适宜医疗技术，为当地群众提供优质的医疗服务。派驻医务人员可以在具备条件的受援医院开展本医院和受援医院经批准开展的适宜医疗技术和手术。支援医院通过手术示范、技术指导和人员培训等方式，提高受援医院医疗技术水平。
（三）做好县级医院人才培养工作。支援医院和派驻医师要通过组织查房、手术示教、疑难病例和死亡病例讨论等形式，以及住院医师规范化培训等途径，提高受援医院医务人员业务素质和技术水平。结合县级医院骨干医师培训项目，受援医院可以选派医疗团队到三级医院进修培训，三级医院要实行“团队对团队”的导师制方式，培训受援医院的骨干人才。
（四）积极推进远程医疗工作。支援医院和受援医院要建立完善远程医疗系统，开展远程会诊、远程诊断、远程病理、远程教育、远程培训等，特别是要开展疑难危重病例远程会诊。要制订完善远程会诊的制度规范，利用现代信息技术进步成果，充分发挥优质医疗资源的辐射和带动作用。
（五）提高县域中医药服务能力。在对口支援中医院和综合医院中医科工作中，要积极利用当地中医药资源，充分发挥中医简便验廉的特点和优势，提高辨证论治水平和中医临床疗效，促进中医药进基层、进农村，为人民群众提供高水平的中医药防病治病服务。
四、做好农村居民重大疾病医疗保障相关工作
省级卫生行政部门和中医药管理部门要根据本地实际，研究确定承担任务的定点医院和疾病病种。在调查的基础上，确定受援医院承担的具体任务和要求。要以重大疾病诊治需求为导向，加强重点专科建设和人才培养。要按照病种分级诊疗和转诊标准，一般大病原则上尽可能在县级医院诊治，复杂疑难病例转诊到三级医院。受援医院要配合做好筛查与治疗等环节的衔接，加强对筛查异常和确诊病例的管理，保证确诊病例得到及时有效的后续治疗。支援医院要组织县级医院按照卫生部制定印发的临床路径、技术规范，根据本地实际情况和按病种付费的要求，细化实施适应基本医疗需求、符合县级医院实际、采用适宜技术的标准化诊疗方案，开展临床路径管理，实行单病种质量控制。重大疾病临床诊疗专家组要会同支援医院，通过疑难重症病例会诊、巡诊等方式，帮助县级医院做好工作。
五、进一步加强对口支援工作的组织管理
（一）形成对口支援的工作合力。卫生行政部门要对对口支援工作任务进行协调管理，尽可能确定一个部门统筹管理。部属（管）医院在完成卫生部布置的工作任务的同时，承担所在地方的对口支援工作任务。
（二）加强对口支援的经费保障。按照政策规定，政府负责医院支农等公共服务的政府投入。卫生行政部门和中医药管理部门要积极协调相关部门，保障医院开展对口支援所需经费，并逐步提高标准。
（三）完善对口支援管理。要建立对口支援工作责任制和激励约束制度、会商和协调制度、信息报送和分析通报制度、督导检查和评价制度等。三级医院医务人员在县级医院工作满3个月，县级医院医务人员进修6个月及以上，经考核合格者，视为全年继续医学教育学分达标。要充分利用城乡医院对口支援信息管理系统和卫生部网站的城乡医院对口支援信息查询窗口，对对口支援工作进行精细化管理。
卫生部 国家中医药管理局 总后卫生部
2012年9月17日
第五届全国人民代表大会第四次会议副秘书长名单
全国人民代表大会常务委员会
第五届全国人民代表大会第四次会议副秘书长名单
（1981年11月29日第五届全国人民代表大会第四次会议主席团第一次会议决定）
彭 冲
习仲勋
武新宇
朱穆之
浙江省人民政府关于印发浙江省海域使用金征收管理办法的通知
浙江省人民政府
浙江省人民政府关于印发浙江省海域使用金征收管理办法的通知
浙政发〔2009〕8号
各市、县（市、区）人民政府，省政府直属各单位：
现将《浙江省海域使用金征收管理办法》印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
二○○九年二月一日
（此件公开发布）
浙江省海域使用金征收管理办法
第一条为贯彻实施海域有偿使用制度，规范全省海域使用金的征收、使用和管理，根据《中华人民共和国海域使用管理法》、《浙江省海域使用管理办法》（省政府令第221号）和财政部、国家海洋局《关于加强海域使用金征收管理的通知》（财综〔2007〕10号）、《关于海域使用金减免管理等有关事项的通知》（财综〔2008〕71号）等有关规定，制定本办法。
第二条 在本省管辖海域持续使用特定海域3个月以上的排他性用海活动，以及使用特定海域不足3个月的排他性临时用海活动，必须按本办法规定缴纳海域使用金。
第三条海域使用金包括海域出让金、海域转让金和海域租金。
海域出让金指国家将海域使用权在一定时限内让与使用者，按规定向使用者收取的海域使用出让价款。
海域转让金指海域使用权人在批准的海域使用年限内，转让其通过有偿方式取得的海域使用权（含海域设施一并转让）时，就其所取得的海域增值额按规定比例向国家缴纳的转让增值部分价款。海域增值额是指海域转让价款扣除转让人受让海域时支付的全部价款和该海域设施重置费后的余额。转让海域的价值和海域设施重置费，需经有资质的资产评估机构评估确定。
海域租金指海域使用权人在批准的海域使用年限内，出租其通过有偿方式取得的海域使用权时，就其所取得的租金收入按规定比例向国家缴纳的出租收入部分价款。
第四条财政部门是海域使用金的征收管理机关，海洋行政主管部门是海域使用金的征收机关。
海域使用金由批准用海的地方人民政府海洋行政主管部门负责征收。
在本省人民政府管理的海域内，跨海域行政区域或海域行政界线有争议的用海项目，其海域使用金由上一级海洋行政主管部门负责征收。
第五条各级海洋行政主管部门要严格按照用海类型、海域等别、征收标准征收海域使用金（详见附件）。
若国家调整海域等别和海域使用金征收标准的，另作规定。
第六条下列用海，经依法批准免缴海域使用金：
（一）军事用海；
（二）用于政府行政管理目的的公务船舶专用码头用海，包括公安（边防）、海关、交通（港航）、海事、海监、出入境检验检疫、环境监测、渔政、渔监等公务船舶专用码头用海；
（三）航道、避风（避难）锚地、航标、由政府还贷的跨海桥梁及海底隧道等非经营性交通基础设施用海；
（四）教学、科研、防灾减灾、海难搜救打捞、渔港等非经营性公益事业用海。
第七条下列用海，经批准可在一定期限内减缴或免缴海域使用金：
（一）除避风（避难）以外的其他锚地、出入海通道等公用设施用海；
（二）国务院审批或核准的固定资产投资项目用海；
（三）遭受自然灾害或者意外事故，经核实经济损失达正常收益60％以上的养殖用海；
（四）渔民个人或村级集体经济组织的养殖用海。
第八条除国务院审批的项目用海海域使用金和养殖用海海域使用金外，海域使用权人在使用海域期间，符合上述第六条、第七条规定要求减缴或免缴海域使用金的，由海域使用权人提出书面申请，经用海项目所在地财政和海洋行政主管部门审核后，报省财政和省海洋行政主管部门批准。其中，申请减免应上缴中央国库部分的海域使用金，由省财政和省海洋行政主管部门审核后，联合报财政部和国家海洋局审批。任何地区、部门和单位都不得以“招商引资”等名义违规越权减免海域使用金。
海域使用权人申请减免国务院审批的项目用海应缴的海域使用金，其中：应缴中央国库的海域使用金，向财政部和国家海洋局提出书面减免申请；应缴地方国库的海域使用金，向当地财政和海洋行政主管部门提出书面减免申请，经项目所在地财政和海洋行政主管部门逐级审核后，报省财政和省海洋行政主管部门审查批准。
养殖用海海域使用金的减免由审批项目用海的地方人民政府财政和海洋行政主管部门审查批准。
除经批准减缴或免缴的养殖用海外，其他经批准减缴或免缴海域使用金的项目用海，如需转让或者出租海域使用权的，应当报经原批准用海的人民政府批准，并按本办法规定标准补缴减免部分的海域使用金。
申请人应当在收到《海域使用金缴款通知书》之日起30日内，提出减免海域使用金的书面申请，逾期一律不予受理。
第九条按年度缴纳海域使用金的用海项目，转让人转让海域使用权时，受让人应当缴纳剩余使用年限的海域使用金；抵押人抵押海域使用权时，应当一次性缴纳抵押期限内的海域使用金。
第十条招标、拍卖或者挂牌出让海域使用权的，应当按招标、拍卖或者挂牌出让成交价款征收海域使用金。招标标底、拍卖或者挂牌出让底价不得低于按照用海类型、海域等别、相应的海域使用金征收标准、海域使用面积以及使用年限计算的海域使用金金额。
第十一条海域使用金从海域使用申请人被批准取得海域使用权时开始计征。对填海造地、非透水构筑物、跨海桥梁和海底隧道等项目用海实行一次性计征海域使用金。对其他项目用海按照使用年限逐年计征海域使用金。使用海域不超过6个月的，按年征收标准的50%一次性计征海域使用金;超过6个月不超过1年的，按年征收标准一次性计征海域使用金。经营性临时用海按年征收标准的25%一次性计征海域使用金。
海域使用金征收标准调整时，按年度缴纳海域使用金的，按调整后标准缴纳。已经缴纳当年海域使用金和一次性缴纳海域使用金的，差额部分不实行退补。
经批准改变用海类型的，自批准之日起按变更后的海域使用金征收标准缴纳；批准前海域使用金已一次性缴纳的，不足部分应当补缴差额。
第十二条海洋行政主管部门确认海域使用金缴款凭证或减免批复文件后，方能办理海域使用权登记，核发《海域使用权证书》。
第十三条海域使用金实行先缴后分、就地全额缴库方式缴纳。
（一）省人民政府管理海域以外以及跨省管理海域的项目用海缴纳的海域使用金，由国家海洋局负责征收，就地全额缴入中央国库。
（二）养殖用海缴纳的海域使用金，由审批项目用海的地方人民政府海洋行政主管部门负责征收，就地全额缴入同级地方国库，中央和省不再参与分成。其中：国家、省级、县级人民政府审批的养殖用海项目海域使用金，全额缴入项目所在地的县级地方国库；市级人民政府审批的养殖用海项目海域使用金，按市级10%、县级90%的比例就地缴入地方国库。
（三）高涂围垦养殖用海缴纳的海域使用金由省海洋行政主管部门负责征收，并按照省级40％、市级10％、县级50％的比例就地缴入国库。
（四）除上述以外的其他项目用海缴纳的海域使用金，按项目用海批准权限由同级地方人民政府海洋行政主管部门负责征收，并按照中央30％、省级10％、市级10％、县级50％的比例就地缴入国库。
第十四条宁波市本级及所属县（市、区）由省人民政府审批的用海项目，其海域使用金由省海洋行政主管部门负责征收。
（一）高涂围垦养殖用海项目的海域使用金上缴省的比例为40％。
（二）其他由省审批用海项目的海域使用金上缴省的比例为10％。
缴省部分海域使用金由省财政与宁波市财政通过年终结算，由省财政部门会同省海洋行政主管部门以项目形式予以安排。
宁波市本级及所属市县之间的分成比例由宁波市自行确定。其他按财政部、国家海洋局《关于加强海域使用金征收管理的通知》（财综〔2007〕10号）规定执行。
第十五条海域使用金纳入财政预算，实行“收支两条线”管理。要体现缴款便利、分成准确、清算及时的原则，切实提高海域使用金的征管效率，减轻项目开发建设成本。
第十六条取消按照海域使用金征收数额的一定比例核拨或提取海域使用金征管业务费的规定。海域使用金征管业务费及招标、拍卖所需相关费用，一律通过预算从海域使用金收入中予以保障，专项用于相关人员的业务培训、政策宣传、招标、拍卖以及与征管工作相关的其他业务支出。
第十七条海域使用金按照“取之于海、用之于海”的原则，主要用于海洋保护、管理、开发等相关的各项支出。
第十八条各市、县（市、区）财政和海洋行政主管部门要加强对海域使用金征收管理的监督检查，确保海域使用金及时足额缴库。对违反规定擅自减免、截留、挤占、挪用海域使用金的，要严格按照《财政违法行为处罚处分条例》(国务院令第427号)和《海域使用管理违法违纪行为处分规定》（监察部、人事部、财政部、国家海洋局令第14号）等有关规定进行处理，依法追究有关责任人员的责任。
第十九条本办法自发文之日起执行。《浙江省人民政府关于印发浙江省海域使用金征收管理办法的通知》（浙政发〔2006〕71号）停止执行，此前有关规定与本办法不一致的，一律以本办法为准。
附件：1.浙江省海域等别
2.浙江省海域使用金征收标准
3.用海类型界定
