卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感诊疗方案（2010年版）》的通知
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卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感诊疗方案（2010年版）》的通知
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感诊疗方案（2010年版）》的通知
卫办医政发〔2010〕79号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为科学、规范、有效地开展甲型H1N1流感医疗救治工作，我部组织甲型H1N1流感临床专家组，结合我国甲型H1N1流感实际诊疗经验，借鉴世界卫生组织和其他国家、地区甲型H1N1流感救治相关资料，对《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》进行了修订、完善，制定了《甲型H1N1流感诊疗方案（2010年版）》。现印发给你们，供医疗机构在甲型H1N1流感临床诊疗工作中使用。
《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》（卫发明电〔2009〕188号）同时废止。
二〇一〇年四月三十日
（信息公开形式：主动公开）
甲型H1N1流感诊疗方案（2010年版）
2009年3月，墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称为“人感染猪流感”，后将其更名为“甲型H1N1流感”。6月11日，WHO宣布将甲型H1N1流感大流行警告级别提升为6级，全球进入流感大流行阶段。此次流感为一种新型呼吸道传染病，其病原为新甲型H1N1流感病毒株，病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。
本诊疗方案是在《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》基础上，结合近期国内外研究成果及我国甲型H1N1流感诊疗经验，增加了有关儿童及孕产妇患者的临床特点及治疗原则修订而成。由于这种甲型H1N1流感是一种新发疾病，其疾病规律仍待进一步观察和研究。
一、病原学
甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒属（Influenza virus A）。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。
二、流行病学
（一）传染源。
甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有一定的传染性。目前尚无动物传染人类的证据。
（二）传播途径。
主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品也可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。
（三）易感人群。
人群普遍易感。接种甲型H1N1流感疫苗可有效预防感染。
（四）较易成为重症病例的高危人群。
下列人群出现流感样症状后，较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早进行甲型H1N1流感病毒核酸检测及其他必要检查。
1.妊娠期妇女；
2.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者；
3.肥胖者（体重指数大于30）；
4.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；
5.年龄≥65岁的老年人。
三、临床表现和辅助检查
潜伏期一般为1-7天，多为1-3天。
（一）临床表现。
通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/或腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。
可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。
新生儿和小婴儿流感样症状常不典型，可表现为低热、嗜睡、喂养困难、呼吸急促、呼吸暂停、紫绀和脱水。儿童病例易出现喘息，部分儿童病例出现中枢神经系统损害。
妊娠中晚期妇女感染甲型H1N1流感后较多表现为气促，易发生肺炎、呼吸衰竭等。妊娠期妇女感染甲型H1N1流感后可能导致流产、早产、胎儿窘迫、胎死宫内等不良妊娠结局。
可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。
病情严重者可以导致死亡。
（二）实验室检查。
1.外周血象检查：白细胞总数一般正常或降低。部分儿童重症病例可出现白细胞总数升高。
2.血生化检查：部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高。
3.病原学检查：
（1）病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。
（2）病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。
（3）血清抗体检查：动态检测双份血清甲型H1N1流感病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
（三）胸部影像学检查。
甲型H1N1流感肺炎在X线胸片和CT的基本影像表现为肺内片状影，为肺实变或磨玻璃密度，可合并网、线状和小结节影。片状影为局限性或多发、弥漫性分布，较多为双侧病变。可合并胸腔积液。儿童病例肺内片状影出现较早,多发及散在分布多见，易出现过度充气，影像学表现变化快，病情进展时病灶扩大融合，可出现气胸、纵膈气肿等征象。
孕妇行胸部影像学检查时注意做好对胎儿的防护。
四、诊断
诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与有效治疗的关键。
（一）疑似病例。
符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：
1.发病前7天内与传染期甲型H1N1流感确诊病例有密切接触，并出现流感样临床表现。
密切接触是指在未采取有效防护的情况下，诊治、照看传染期甲型H1N1流感患者；与患者共同生活；接触过患者的呼吸道分泌物、体液等。
2.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，尚未进一步检测病毒亚型。
对上述2种情况，在条件允许的情况下，可安排甲型H1N1流感病原学检查。
（二）临床诊断病例。
仅限于以下情况作出临床诊断：同一起甲型H1N1流感暴发疫情中，未经实验室确诊的流感样症状病例，在排除其他致流感样症状疾病时，可诊断为临床诊断病例。
甲型H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例，经实验室检测确认为甲型H1N1流感疫情。
在条件允许的情况下，临床诊断病例可安排病原学检查。
（三）确诊病例。
出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：
1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法）；
2.分离到甲型H1N1流感病毒；
3.双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
五、重症与危重病例
（一）出现以下情况之一者为重症病例。
1.持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；
2.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；
3.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；
4.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；
5.合并肺炎；
6.原有基础疾病明显加重。
（二）出现以下情况之一者为危重病例。
1.呼吸衰竭；
2.感染中毒性休克；
3.多脏器功能不全；
4.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。
六、临床分类处理原则
（一）疑似病例。
在通风条件良好的房间单独隔离。住院病例须做甲型H1N1流感病原学检查。
（二）临床诊断病例。
在通风条件良好的房间单独隔离。住院病例须做甲型H1N1流感病原学检查。
（三）确诊病例。
在通风条件良好的房间进行隔离。住院病例可多人同室。
七、住院原则
根据患者病情及当地医疗资源状况，按照重症优先的原则安排住院治疗。
（一）优先收治重症与危重病例入院。对危重病例，根据当地医疗设施条件，及时转入具备防控条件的重症医学科（ICU）治疗。
（二）不具备重症与危重病例救治条件的医疗机构，在保证医疗安全的前提下，要及时将病例转运到具备条件的医院；病情不适宜转诊时，当地卫生行政部门或者上级卫生行政部门要组织专家就地进行积极救治。
（三）高危人群感染甲型H1N1流感较易成为重症病例，宜安排住院诊治。如实施居家隔离治疗，应密切监测病情，一旦出现病情恶化须及时安排住院诊治。
妊娠中晚期妇女感染甲型H1N1流感应密切观察病情变化，对患者的全身状况以及胎儿宫内状况进行综合评估，及时住院诊治。
（四）轻症病例可安排居家观察与治疗。
八、治疗
（一）一般治疗。
休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。
（二）抗病毒治疗。
研究显示，此种甲型H1N1流感病毒目前对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（oseltamivir）、扎那米韦（zanamivir）敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。也可考虑使用盐酸阿比朵尔、牛黄清感胶囊等其他抗病毒药物。
对于临床症状较轻且无合并症、病情趋于自限的甲型H1N1流感病例，无需积极应用神经氨酸酶抑制剂。
感染甲型H1N1流感的高危人群应及时给予神经氨酸酶抑制剂进行抗病毒治疗。开始给药时间应尽可能在发病48小时以内（以36小时内为最佳）。不一定等待病毒核酸检测结果，即可开始抗病毒治疗。孕妇在出现流感样症状之后，宜尽早给予神经氨酸酶抑制剂治疗。
对于就诊时病情严重、病情呈进行性加重的病例，须及时用药，即使发病已超过48小时，也应使用。
奥司他韦：成人用量为75mg ，一日两次，疗程为5天。对于危重或重症病例，奥司他韦剂量可酌情加至150mg ，一日两次。对于病情迁延病例，可适当延长用药时间。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg，一日两次；体重15-23kg者，予45mg，一日两次；体重23-40kg者，予60mg，一日两次；体重大于40kg者，予75mg，一日两次。
扎那米韦：用于成人及7岁以上儿童。成人用量为10mg吸入，一日两次，疗程为5天。7岁及以上儿童用法同成人。
（三）其他治疗。
1.如出现低氧血症或呼吸衰竭，应及时给予相应的治疗措施，包括氧疗或机械通气等。
2.合并休克时给予相应抗休克治疗。
3.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。
4.出现继发感染时，给予相应抗感染治疗。
5.18岁以下患者避免应用阿司匹林类药物退热。
6.妊娠期的甲型H1N1流感危重病例，应结合病人的病情严重程度、并发症和合并症发生情况、妊娠周数及病人和家属的意愿等因素，考虑终止妊娠的时机和方式。
7.对于重症和危重病例，也可以考虑使用甲型H1N1流感近期康复者恢复期血浆或疫苗接种者免疫血浆进行治疗。
对发病1周内的重症和危重病例，在保证医疗安全的前提下，宜早期使用。推荐用法：成人100-200ml，儿童酌情减量，静脉输入。必要时可重复使用。使用过程中，注意过敏反应。
（四）中医辨证治疗。
1.轻症辨证治疗方案。
（1）风热犯卫。
主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。
舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。
治法：疏风清热
基本方药：银花15g 连翘15g 桑叶10g 菊花10g
桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g
薄荷（后下）3g 生甘草3g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次;必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
加减：苔厚腻加藿香10g、佩兰10g；
咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g；
腹泻加黄连6g、木香3g；
咽痛重加锦灯笼9g。
若呕吐可先用黄连6g，苏叶10g水煎频服。
常用中成药：疏风清热类中成药如疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类、双黄连类口服制剂，藿香正气类、葛根芩连类制剂等。
儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒、银翘解毒颗粒、小儿感冒颗粒、小儿退热颗粒。
（2）热毒袭肺。
主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。
舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。
治法：清肺解毒
基本方药：炙麻黄5g 杏仁10g 生石膏（先煎）35g
知母10g 浙贝母10g 桔梗10g
黄芩15g 柴胡15g 生甘草10g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
加减：便秘加生大黄（后下）6g；
持续高热加青蒿15g、丹皮10g。
常用中成药：清肺解毒类如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。
儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。
2.重症辨证治疗方案。
（1）毒热壅肺。
主症：高热不退，咳嗽重，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。
舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。
治法：解毒清热，泻肺活络
基本方药：炙麻黄6g 生石膏(先煎)45g 杏仁9g
知母10g 鱼腥草15g 葶苈子10g
黄芩10g 浙贝母10g 生大黄（后下）6g
青蒿15g 赤芍10g 生甘草3g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。
加减：持续高热加羚羊角粉0.6g（分冲）；
腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g（分冲）。
中药注射剂：喜炎平500mg/日或热毒宁注射剂20ml/日，丹参注射液20ml/日。
（2）毒热闭肺。
主症：壮热，烦躁，喘憋短气，咳嗽剧烈，痰不易咯出，或伴咯血或痰中带血，咯粉红色血水，或心悸。
舌脉：舌红或紫暗，苔黄腻，脉弦细数。
治法：解毒开肺，凉血散瘀
基本方药：炙麻黄6g 生石膏(先煎)45g 桑白皮15g
黄芩10g 葶苈子20g 马鞭草30g
大青叶10g 生茜草15g 丹皮10g
生大黄（后下）6g 西洋参10g 生甘草3g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。
加减：咯血或痰中带血加生侧柏叶30g、仙鹤草30g、白茅根30g；
痰多而粘加金荞麦20g、胆南星6g、芦根30g。
中药注射剂：喜炎平500mg/日或热毒宁注射剂20ml/日，丹参注射液20ml/日。可加用参麦注射液20ml/日。
3.危重症辨证治疗方案。
（1）气营两燔。
主症：高热难退，咳嗽有痰，喘憋气短，烦躁不安，甚至神识昏蒙，乏力困倦，唇甲色紫。
舌脉：舌质红绛或暗淡，苔黄或厚腻，脉细数。
治法：清气凉营，固护气阴
基本方药：羚羊角粉1.2g（分冲） 生地15g 元参15g
黄连6g 生石膏（先煎）30g 栀子12g
赤芍10g 紫草10g 丹参12g
西洋参15g 麦冬10g 竹叶6g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。
加减：痰多加天竺黄10g；
神识昏蒙加服安宫牛黄丸；
大便秘结加生大黄（后下）10g；
痰中带血加生侧柏叶15g、生藕节15g、白茅根30g。
中药注射剂：喜炎平500mg/日或热毒宁注射剂20ml/日，丹参注射液20ml/日，参麦注射液40ml/日。
（2）毒热内陷，内闭外脱。
主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。
舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。
治法：益气固脱，清热解毒
基本方药：生晒参15g 炮附子（先煎）10g 黄连6g
金银花20g 生大黄6g 青蒿15g
山萸肉15g 枳实10g 郁金15g 炙甘草5g
水煎服，日一剂，口服或鼻饲。
加减：胸腹灼热、四末不温、皮肤发花加僵蚕10g、石菖蒲10g。
中药注射剂：喜炎平500mg/日或热毒宁注射剂20ml/日，丹参注射液20ml/日，参附注射液60ml/日，生脉注射液或参麦注射液40ml/日。
4.恢复期辨证治疗方案。
气阴两虚，正气未复。
主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。
舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉弦细。
治法：益气养阴
基本方药：太子参15g 麦冬15g 五味子10g
丹参15g 浙贝母10g 杏仁10g
青蒿10g 炙枇杷叶10g 生薏米30g
白薇10g 焦三仙各10g
水煎服，日一剂。
注:
1．妊娠期妇女发病,治疗参考成人方案，避免使用妊娠禁忌药，治病与安胎并举，以防流产,并应注意剂量，中病即止。
2．儿童用药可参考成人治疗方案，根据儿科规定调整剂量，无儿童适应症的中成药、注射液不宜使用。
九、出院标准
（一）体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，可以出院。
（二）因基础疾病或合并症较重，需继续住院治疗的甲型H1N1流感病例，在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测转为阴性后，可从隔离病房转至相应病房做进一步治疗。
山西省人民政府关于严厉打击非法违法煤矿有效遏制重特大事故的决定
山西省人民政府
晋政发〔2005〕30号
山西省人民政府关于严厉打击非法违法煤矿有效遏制重特大事故的决定
各市、县人民政府,省人民政府各委、厅,各直属机构:
为了全面贯彻落实科学发展观,构建和谐山西,根据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国矿产资源法》、《中华人民共和国煤炭法》、《国务院关于预防煤矿生产安全事故的特别规定》等有关法律法规规定,针对我省煤矿安全生产工作中存在的突出问题,本着对国家资源和人民生命安全高度负责的精神,决定在全省范围内开展严厉打击非法违法煤矿活动。现结合我省实际,经省委同意,作出如下决定:
一、总体目标和要求
(一)打击非法违法煤矿工作由省人民政府统一领导,市、县(市、区)、乡(镇)人民政府分级负责。各级政府要把严厉打击非法违法煤矿作为重要任务,认真组织实施。
(二)通过严厉打击非法违法煤矿行动,彻底关闭非法煤矿,杜绝煤矿违法生产和违法建设行为,有效遏制煤矿重特大事故,推动我省煤炭工业本质安全程度显著提高。
二、打击的重点
(三)非法煤矿和违法煤矿是各级政府及其有关部门严厉打击的重点。
非法煤矿是指:未依法取得采矿许可证、安全生产许可证、煤炭生产许可证、营业执照,矿长未依法取得矿长资格证和矿长安全资格证,擅自从事生产的煤矿;未取得采矿许可证和未按有关程序批准,擅自进行建设的煤矿。
违法煤矿是指:取得有关证照,但在生产或建设中违反安全生产有关法律法规规定、拒不执行监管监察执法指令进行生产或建设的煤矿。
(四)对以下四类矿井必须坚决依法实施关闭:
1、非法矿井;
2、经过整顿仍然达不到安全生产标准的矿井;
3、2005年底前不能取得安全生产许可证的矿井;
4、无视政府监管,拒不进行停产整顿或者停而不整的矿井。
(五)未取得安全生产许可证以及存在以下重大安全生产隐患的矿井必须停产整顿:
1、超能力、超强度或者超定员组织生产的;
2、瓦斯超限作业的;
3、煤与瓦斯突出矿井,未依照规定实施防突出措施的;
4、高瓦斯矿井未建立瓦斯抽放系统和监控系统,或者瓦斯监控系统不能正常运行的;
5、通风系统不完善、不可靠的;
6、有严重水患,未采取有效措施的;
7、超层越界开采的;
8、有冲击地压危险,未采取有效措施的;
9、自燃发火严重,未采取有效措施的;
10、使用明令禁止使用或者淘汰的设备、工艺的;
11、年产6万吨以上的煤矿没有双回路供电系统的;
12、新建煤矿边建设边生产,煤矿改扩建期间,在改扩建的区域生产,或者在其它区域的生产超出安全设计规定的范围和规模的;
13、煤矿实行整体承包生产经营后,未重新取得安全生产许可证和煤炭生产许可证从事生产的,或者承包方再次转包的,以及煤矿将井下采掘工作面和井巷维修作业进行劳务承包的;
14、煤矿改制期间,未明确安全生产责任人和安全管理机构的,或者在完成改制后,未重新取得或者变更采矿许可证、安全生产许可证、煤炭生产许可证和营业执照的;
15、有其它重大安全生产隐患的。
三、关闭矿井的标准和对停产整顿矿井的监控措施
(六)凡是决定关闭的矿井,市、县(市、区)人民政府必须组织有关部门按以下六条标准实施关闭:
1、煤炭工业部门撤销开办煤矿企业的批准文件,煤矿安全监察机构、国土资源、煤炭、工商管理部门分别吊销《安全生产许可证》、《采矿许可证》、《煤炭生产许可证》、《营业执照》。
2、生产和建设所用技术资料、地质资料由当地煤炭工业部门收缴。
3、火工品由当地公安部门按照国家有关规定进行清理和统一处理。
4、矿井井筒完全毁闭、填实,井口场地得到平整,矿井生产设备和供电、通讯线路、供水管路全部拆除,妥善处理矿井财产,遣散从业人员。
5、对被关闭的矿井检查验收合格后,填报“关闭矿井报告单”,按隶属关系上报。
6、作出关闭矿井决定后3日内在省、市、县三级媒体上发布关闭矿井公告。公告所需费用由同级财政列支。
(七)对停产整顿矿井采取以下四项措施实施监控:
1、对责令停产整顿的矿井,颁发证照的部门要暂扣其《采矿许可证》、《安全生产许可证》、《煤炭生产许可证》、《营业执照》和《矿长资格证》、《矿长安全资格证》。
2、被责令停产整顿的矿井,必须编制整改方案,经市、县人民政府煤矿安全整顿办公室批准后抄报有关部门并组织实施。整改方案必须包括整改内容、整改目标、整改时限、整改作业范围和从事整改的作业人数、火工品供应量、用电量。整改项目内容和下井人员要挂牌明示。
3、整改期间,政府及其有关部门要按照批准的整改方案从火工品供应、煤炭运销渠道、下井人数、用电量等方面强化监控,严防以整顿为名进行采掘作业和煤炭生产。违者一经发现,依法吊证关闭。
4、停产整顿结束后要求恢复生产的矿井,由县级以上人民政府负责煤矿安全生产监督管理的部门自收到申请之日起60日内组织验收完毕;验收合格的,由煤矿安全生产监督管理部门的主要负责人签字并经有关煤矿安全监察机构审核同意,报请同级人民政府主要负责人签字批准,颁发证照的部门发还证照后,方可恢复生产;验收不合格、至2005年年底仍不能取得安全生产许可证的,由有关地方人民政府予以关闭。
(八)进一步整顿规范煤炭流通市场,依法取缔非法储煤场,严禁非法违法煤矿生产的煤炭进入市场流通。
四、政府及其有关部门的工作职责
(九)各级人民政府主要领导和分管领导,对本行政区域内打击非法违法煤矿工作全面负责,组织协调有关部门落实打击非法违法煤矿的各项政策措施,确保取得预期成效。各级政府要制定各部门执法到位的考核制度,认真督促检查,确保执法到位。对有关部门提交的打击非法违法煤矿报告要及时研究,作出关停决定并组织实施。
(十)各乡(镇)人民政府、各村民委员会必须严密监督本辖区内各类煤矿的生产和建设活动,发现本乡(镇)、村范围内有非法违法煤矿时,必须立即制止,并向上一级政府及相关部门报告。
(十一)在打击非法违法煤矿专项行动和日常监管中,国土资源、煤炭、煤矿安全监察、安全生产监督管理等部门必须依法履行相应的监管监察职责,及时发现辖区内非法违法煤矿并向县乡两级政府及上一级主管部门报告,依法采取相应的措施。公安、供电、工商、劳动保障、行政监察等部门必须全力支持配合,确保执法到位。
1、国土资源部门要加强采矿秩序的监管,整合煤炭资源,实行有偿使用,规范采矿权转让,及时巡查发现并坚决制止未取得采矿许可证的非法煤矿,严肃查处越层越界煤矿。
2、煤炭工业部门要加强煤炭工业的规划和行业指导,实施煤矿资源整合,关小上大,严格煤炭生产许可证管理。依照煤矿建设程序,严格基建和改扩建项目审批。严肃查处未经批准擅自基建、改建、扩建的矿井和超能力生产的矿井。严禁非法违法煤矿生产的煤炭进入市场流通。
3、煤矿安全监察机构要认真履行煤矿安全的“国家监察”职责,加强煤矿安全的经常性监察、重点监察、专项监察和定期监察,及时查处煤矿各种违法行为,严格煤矿安全生产许可证管理,严格建设项目安全设施的设计审查及竣工验收,组织查处煤矿事故,认真落实责任追究的规定。
4、安全生产监督管理部门要认真履行煤矿安全的“地方监管”职责,加强煤矿安全的日常监管,依法组织年度煤矿安全生产基本条件审核评价,严肃查处煤矿生产和建设中的违法行为。
5、公安部门要加强对煤矿火工品购买、运输、储存和使用过程的监管,严禁向非法违法煤矿批供火工品,严厉打击非法制造、买卖、运输、储存和使用火工品的违法犯罪行为。
6、供电部门要加强煤矿供电管理,严禁为非法违法煤矿供应电力。对政府决定关闭的矿井必须切断电源,拆除电力设备设施。对停产整顿的矿井要按照整顿方案限量提供电力并严密监控。发现超过限用电量时,要及时报告当地政府,并依法采取限电措施。
7、工商行政管理部门要加强对煤矿工商《营业执照》的管理,对无照经营或证照过期的煤矿依法查处,对有关部门移送的非法违法煤矿依法吊销营业执照。
8、劳动社会保障部门要加强煤矿从业人员就业准入监察执法,保证煤矿全员劳动合同签订率、劳动用工登记备案率、在册职工工伤保险交纳率和全员培训率均达到100%。
9、行政监察机关要加强对与煤矿安全有关的行政监察,严厉查处党政机关干部和国家行政机关任命的工作人员参与办矿或利用职权对非法违法煤矿纵容、包庇等违法行为,严肃追究失职渎职公职人员的责任。
五、建立健全工作协调机制
(十二)打击非法违法煤矿专项行动期间,各市、县(市、区)人民政府每月至少召开一次专题会议,研究解决打击非法违法煤矿工作中存在的重大问题,分析、布置、督促、检查打击非法违法煤矿的专项行动,并向同级党委汇报,提请党委会议协调解决涉及打击非法违法煤矿工作的重大问题。会议要作出决定并形成纪要,各项措施必须认真实施,全面落实。
(十三)打击非法违法煤矿专项行动结束后,各市、县(市、区)人民政府每半年组织有关部门和机构开展一次打击非法违法煤矿的专项检查和依法查处行动,防止出现反弹,并提请同级党委会议听取汇报,协调督促。
(十四)国土资源、煤炭、煤矿安全监察、安全生产监督管理、工商、公安、电力等有关部门和机构要互相配合,联合执法。各部门要按照各自的职责搞好经常性执法检查,并在职权范围内采取处罚措施。检查中发现煤矿的非法活动和违法行为应由其他相关部门查处的,要及时书面通知其他相关部门,并报同级人民政府和上一级对口部门。接到报告和通知的政府和部门要及时核实并依法查处。
(十五)安全生产监督管理、煤矿安全监察等有关部门对煤矿依法作出责令停产整顿、停止建设、吊销有关证照等行政处罚决定后,要及时报告同级人民政府,通知相关部门,并向上一级部门报告。有关部门接到通知后,必须依法暂扣或吊销有关证照,及时采取相应的停止电力和火工品供应等措施。
发现煤矿严重违法应当予以关闭的,要及时报告当地县级以上人民政府。政府接到报告后,应当在7日内依法作出关闭矿井的决定,并组织有关部门立即采取相应的关闭措施。
(十六)国土资源、煤炭、煤矿安全监察、安全生产监督管理等部门发现拒不执行安全生产行政处罚决定,抗法生产或抗法建设的煤矿,要及时报告县级以上人民政府;政府接到报告后,必须采取强制措施,依法严惩抗法煤矿的负责人和有关人员。
(十七)各级公安部门要积极支持、配合各部门对非法违法煤矿的执法检查。对有关部门在执法过程中遇到的抗法违法犯罪行为,公安部门要采取措施依法严肃查处。对国土资源等有关部门移送的涉嫌非法违法采矿犯罪的,公安机关要及时立案侦察,并依法严肃处理。
六、严肃责任追究
(十八)对非法违法煤矿要依法严查重处。
非法违法煤矿一经发现,由相关执法部门依法没收违法所得和开采出的煤炭以及采掘设备,并处以违法所得1倍以上5倍以下罚款,依法吊销各种证照,予以关闭。
对非法违法煤矿的负责人和实际控制人,构成犯罪的,依法追究刑事责任;尚不够刑事处罚的,处以20万元罚款。
非法违法煤矿造成死亡事故的,除按规定对死亡职工给予不低于每人20万元的赔偿外,每死亡1人处以100万元的罚款。
以上行政处罚由安全生产监督管理部门具体实施。
对非法违法煤矿的经济处罚必须实行收支两条线管理,收入全部缴入同级财政。用于煤矿安全的应急救援、抢险救灾、执法装备、监管手段改善和安全培训等支出,由同级财政列入预算。
(十九)各级人民政府要建立打击非法违法煤矿工作目标责任制,严格考核,实行“一票否决”。
本乡(镇)辖区内有非法违法煤矿的;本县(市、区)辖区内一个月中发现有两个乡(镇)有非法违法煤矿的,或者非法违法煤矿发生一次死亡3人以上事故的;本市辖区内一个月中有两个县有非法违法煤矿,或者非法违法煤矿发生一次死亡10人以上事故的,同级政府当年不能评优评先。
(二十)各级人民政府及有关部门未按规定履行职责,经上级检查发现辖区内有非法违法煤矿的,按照有关规定,给予严肃处理。非法违法煤矿发生事故的,从重处理。
乡(镇)辖区内发现有非法煤矿并且未采取有效制止措施的,对乡(镇)政府主要负责人以及负有责任的相关负责人,根据情节轻重给予降级、撤职或者开除的行政处分;非法煤矿发生死亡事故的,从重给予处分;非法违法煤矿发生一次死亡3人以上事故的,给予乡(镇)政府主要负责人和分管负责人撤职或者开除的处分。构成犯罪的,依法追究刑事责任。
县(市、区)辖区内一个月中发现有两处或者两处以上非法煤矿并且未采取有效制止措施的,对县级人民政府的主要负责人以及负有责任的相关负责人,根据情节轻重,给予降级、撤职或者开除的行政处分。非法违法煤矿发生一次死亡10人以上事故的,给予县人民政府主要负责人和分管负责人撤职或者开除的处分。构成犯罪的,依法追究刑事责任。
(二十一)各相关部门或机构不按规定履行职责,未及时发现辖区内非法违法煤矿,或者发现后不及时采取有效措施并及时向同级人民政府和上级主管部门报告的,对直接责任人,根据情节轻重,给予降级、撤职或者开除的行政处分;对有关负责人,根据情节轻重,给予记大过、降级、撤职或者开除的行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。不属于行政机关工作人员的,建议有关机关和部门给予相应处分。
关闭煤矿未达到关井六条标准要求的,对组织实施关闭的人民政府及其有关部门的负责人和直接责任人给予记过、记大过、降级、撤职或者开除的行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
(二十二)各级政府及其有关部门、任何个人都不得向煤矿下达超安全许可能力的生产指标和以超安全许可能力生产为基础的利润、税收指标。违者给予直接责任人和主要负责人党纪政纪处分,导致严重后果的,依法追究责任。
(二十三)严禁党政机关干部参与办矿或者利用职权变相入股经营,违者开除公职;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
七、加强领导,完善措施,确保落实
(二十四)各级政府要从构建社会主义和谐社会的高度,正确处理好安全与生产、安全与发展、安全与效益的关系,把打击非法违法煤矿切实摆上政府的重要议事日程,并作为考核各级领导班子和领导干部政绩的重要内容。各县(市、区)、乡(镇)人民政府要配备符合任职条件、熟悉安全生产工作的行政副职,分管煤矿安全生产工作。
(二十五)各级政府要高度重视安全生产监管机构建设,建立健全承担煤矿安全地方监管职责的市、县两级安全生产监督管理机构。乡(镇)政府和街道办事处要设立安全生产监管站或设专人负责安全生产监管工作,有煤矿的行政村要明确专人负责煤矿安全生产监管工作。形成全省三级机构、五级网络的煤矿安全生产监管体系。
(二十六)各级政府要切实解决好安全生产监管机构和队伍建设中的具体问题,充实人员、落实经费、改善办公和交通条件,为安全生产监管工作提供保障。配备安全生产监督管理局局长要征求上一级安全生产监管部门的意见。
(二十七)各级人民政府要加强安全生产监管执法和应急救援队伍建设,强化安全执法和应急救援队伍职能,落实安全执法和应急救援责任,理顺安全执法和应急救援队伍的隶属关系。
(二十八)各国有重点煤矿企业要严格遵守安全生产的各项法律法规规定,要按照省人民政府的统一部署,在省有关部门的指导下,积极配合当地政府及其有关部门对其周边存在的非法违法煤矿实施查处打击。
(二十九)各级人民政府要按照省人民政府有关规定,建立群众监督网络和定期巡查、举报奖励制度,向社会公布举报电话、电子信箱及网址。对举报问题属实的,给予举报人1千元至1万元的奖励,对重大举报贡献突出的,可给予1万元至5万元奖励。所需费用由同级财政列支。同时,要加强宣传,强化新闻媒体的监督作用,形成打击非法违法煤矿的强大舆论声势。
(三十)本决定自下发之日起施行。
二○○五年九月十五日
阿坝藏族羌族自治州施行《四川省〈中华人民共和国土地管理法〉实施办法》的变通规定（修正）
四川省人大常委会
阿坝藏族羌族自治州施行《四川省〈中华人民共和国土地管理法〉实施办法》的变通规定（修正）
四川省人大常委会
（1990年6月25日阿坝藏族羌族自治州第六届人民代表大会常务委员会第十五次会议通过 1990年12月29日四川省第七届人民代表大会常务委员会第二十次会议批准 根据1996年10月8日阿坝藏族羌族自治州第七届人民代表大会常务委员会第二十三次会
议通过、1997年2月21日四川省第八届人民代表大会常务委员会第二十五次会议批准的《阿坝藏族羌族自治州施行〈四川省土地管理实施办法〉的变通规定修正案》修正）
规定
第一条 根据《中华人民共和国土地管理法》和《四川省〈中华人民共和国土地管理法〉实施办法》的规定，结合阿坝州实际，制定本变通规定。
第二条 使用土地和从事土地开发的单位和个人，必须遵守有关法律法规和本变通规定，坚持生态效益、经济效益、社会效益相统一，服从规划，因地制宜，合理开发，防止水土流失、土地沙化和环境污染。
第三条 州县人民政府的国土管理部门主管本行政区域内的土地开发工作，负责土地开发项目的审批、登记、发证、统计和监督管理等具体事宜，会同有关部门搞好检查验收和奖惩工作。
乡镇人民政府负责管理本行政区域内的土地开发工作。
第四条 土地开发实行计划管理。全州土地开发计划分别由州、县国土管理部门会同计划等有关部门编制。
第五条 土地开发实行审批、登记和许可证制度。
农用土地开发者向土地所在地的村民委员会提出申请，按本变通规定第六条规定的审批权限，报乡级以上人民政府审批，由国土管理部门发给《土地开发许可证》；非农用土地开发者，按建设用地的有关规定办理审批手续。
土地开发者应当在开发项目竣工之日起一个月内向批准机关申请验收。经验收合格后，按照有关规定办理土地登记手续，核发土地使用证。
第六条 开发农用土地的审批权限为：50亩以下（含50亩）的，由乡镇人民政府审批；50亩以上不超过500亩的，经乡镇人民政府同意后，报县人民政府审批；500亩以上的，报州人民政府审批。
建设用地的审批权限为：县人民政府批准耕地3亩以下（含3亩），其他土地10亩以下（含10亩）；州人民政府批准耕地3亩以上至20亩，其它土地10亩以上至60亩。
第七条 经乡级以上人民政府批准开发的农用土地，其所有权不变，开发者享有土地使用权，并可继承和依法转让。
第八条 各级人民政府对农用土地开发实行下列鼓励政策：
（一）新开发的土地，从有收入的年度起，免征农业税2至3年，并且不减少经营新开发土地者原承包经营的土地；
（二）新开发土地，经有关部门检查验收合格后，可用农业发展基金给予适当补助；
（三）经论证成片的土地开发项目，银行应优先安排贷款，各级财政应给予适当扶持，农业、供销等部门应积极提供服务；
（四）对在土地开发工作中成绩显著的单位和个人，给予表彰与鼓励。
第九条 城镇居民修建住宅用地，由本人提出申请，经城镇规划部门许可，国土管理部门审核，报县级人民政府批准。其住宅用地面积：阿坝、若尔盖、红原、壤塘县每人不得超过40平方米，马尔康、金川、小金、汶川、理县、茂县、松潘、南坪、黑水县每人不得超过30平方米，
4人以下的户按4人计算，5人以上的户按5人计算。
第十条 农村居民或回乡落户的干部、职工、城镇居民修建住宅，凡是能利用旧宅基地的，不得新占土地。确实需要新占土地的，由本人提出申请，经乡镇人民政府同意，村镇规划部门许可，国土管理部门审核，报县级人民政府批准。其住宅用地面积：半农半牧区每人不得超过40平
方米，牧区每人不得超过50平方米，5人以下的户按5人计算，6人以上的户按6人计算。新建住宅全部使用非耕地的，其用地面积可以适当增加，但增加部分每户最多不超过50平方米。
农村居民在本村范围内，确因生产需要两处建房的，占地面积总和不得超过前款规定的标准。
县人民政府可根据本条规定的限额，结合本县实际，制定具体用地面积标准，并报州人民政府备案。
第十一条 常住宗教活动场所的宗教教职人员确需个人建房的，应由本人向宗教活动场所管理组织提出申请，经乡镇人民政府、宗教事务部门同意，国土管理部门审核，报县人民政府批准，在划定的宗教活动场所用地范围内统一安排。其住宅用地每人平均不得超过30平方米。
第十二条 凡使用国有土地的单位和个人，应当按批准的用途使用土地。确需改变用途的，必须经国土部门审核，报县级以上人民政府批准，并依法办理土地变更登记手续。城镇规划区范围内改变国有土地用途的，还需经规划行政主管部门同意。
第十三条 经批准划给开发者开发的土地必须按《土地开发许可证》规定的期限开发。期满未开发的，由批准机关收回《土地开发许可证》。
第十四条 违反本变通规定开发土地的，由乡镇人民政府或国土管理部门依照有关法律、法规处罚。
第十五条 本变通规定未涉及的事项，按《四川省〈中华人民共和国土地管理法〉实施办法》的规定执行。
第十六条 本变通规定具体应用中的问题由阿坝藏族羌族自治州国土局负责解释。
第十七条 本变通规定报经四川省人民代表大会常务委员会批准后施行。
附：阿坝藏族羌族自治州施行《四川省土地管理实施办法》的变通规定修正案
（1996年10月8日阿坝藏族羌族自治州第七届人民代表大会常务委员会第二十三次会议通过 1997年2月21日四川省第八届人民代表大会常务委员会第二十五次会议批准）
决定
一、法规名称更名为《阿坝藏族羌族自治州施行〈四川省（中华人民共和国土地管理法）实施办法〉的变通规定》。
二、第一条修改为：“根据《中华人民共和国土地管理法》和《四川省〈中华人民共和国土地管理法〉实施办法》的规定，结合阿坝州实际，制定本变通规定。”
三、第一条后增加四条，作为第二条、第三条、第四条、第五条：
1、“第二条 使用土地和从事土地开发的单位和个人，必须遵守有关法律法规和本变通规定，坚持生态效益、经济效益、社会效益相统一，服从规划，因地制宜，合理开发，防止水土流失、土地沙化和环境污染。”
2、“第三条 州县人民政府的国土管理部门主管本行政区域内的土地开发工作，负责土地开发项目的审批、登记、发证、统计和监督管理等具体事宜，会同有关部门搞好检查验收和奖惩工作。
乡镇人民政府负责管理本行政区域内的土地开发工作。”
3、“第四条 土地开发实行计划管理。全州土地开发计划分别由州、县国土管理部门会同计划等有关部门编制。”
4、“第五条 土地开发实行审批、登记和许可证制度。
农用土地开发者向土地所在地的村民委员会提出申请，按本变通规定第六条规定的审批权限，报乡级以上人民政府审批，由国土管理部门发给《土地开发许可证》；非农用土地开发者，按建设用地的有关规定办理审批手续。
土地开发者应当在开发项目竣工之日起一个月内向批准机关申请验收。经验收合格后，按有关规定办理土地登记手续，核发土地使用证。”
四、第二条改为第六条，并增写修改为两款：
“开发农用土地的审批权限为：50亩以下（含50亩）的，由乡镇人民政府审批；50亩以上不超过500亩的，经乡镇人民政府同意后，报县人民政府审批；500亩以上的，报州人民政府审批。
建设用地的审批权限为：县人民政府批准耕地3亩以下（含3亩），其他土地10亩以下（含10亩）；州人民政府批准耕地3亩以上至20亩，其它土地10亩以上至60亩。
删去第三条，同时增加二条，作为第七条、第八条：
1、“第七条 经乡级以上人民政府批准开发的农用土地，其所有权不变，开发者享有土地使用权，并可继承和依法转让。”
2、“第八条 各级人民政府对农用土地开发实行下列鼓励政策：
（一）新开发的土地，从有收入的年度起，免征农业税2至3年，并且不减少经营新开发土地者原承包经营的土地；
（二）新开发土地，经有关部门检查验收合格后，可用农业发展基金给予适当补助；
（三）经论证成片的土地开发项目，银行应优先安排贷款，各级财政应给予适当扶持，农业、供销等部门应积极提供服务；
（四）对在土地开发工作中成绩显著的单位和个人，给予表彰与鼓励。”
六、第四条改为第九条、第十条，并修改为：
1、“第九条 城镇居民修建住宅用地，由本人提出申请，经城镇规划部门许可，国土管理部门审核，报县级人民政府批准。其住宅用地面积：阿坝、若尔盖、红原、壤塘县每人不得超过40平方米，马尔康、金川、小金、汶川、理县、茂县、松潘、南坪、黑水县每人不得超过30平
方米，4人以下的户按4人计算，5人以上的户按5人计算。”
2、“第十条 农村居民或回乡落户的干部、职工、城镇居民修建住宅，凡是能利用旧宅基地的，不得新占土地。确实需要新占土地的，由本人提出申请，经乡镇人民政府同意，村镇规划部门许可，国土管理部门审核，报县级人民政府批准。其住宅用地面积：半农半牧区每人不得超过
40平方米，牧区每人不得超过50平方米，5人以下的户按5人计算，6人以上的户按6人计算。新建住宅全部使用非耕地的，其用地面积可以适当增加，但增加部分每户最多不超过50平方米。
农村居民在本村范围内，确因生产需要两处建房的，占地面积总和不得超过前款规定的标准。
县人民政府可根据本条规定的限额，结合本县实际，制定具体用地面积标准，并报州人民政府备案。”
七、第五条改为第十一条，并修改为：“常住宗教活动场所的宗教教职人员确需个人建房的，应由本人向宗教活动场所管理组织提出申请，经乡镇人民政府、宗教事务部门同意，国土管理部门审核，报县人民政府批准，在划定的宗教活动场所用地范围内统一安排。其住宅用地每人平均
不得超过30平方米。”
八、第六条改为第十二条，并修改为：“凡使用国有土地的单位和个人，应当按批准的用途使用土地。确需改变用途的，必须经国土管理部门审核，报县级以上人民政府批准，并依法办理土地变更登记手续。城镇规划区范围内改变国有土地用途的，还需经规划行政主管部门同意。”
九、删去第七条，同时增加二条，作为第十三条、第十四条：
1、“第十三条 经批准划给开发者开发的土地，应当按《土地开发许可证》规定的期限开发。期满未开发的，由批准机关收回《土地开发许可证》。”
2、“第十四条 违反本变通规定开发土地的，由乡镇人民政府或国土管理部门依照有关法律法规处罚。”
十、第八条改为第十五条，并修改为：“本变通规定未涉及的事项，按《四川省〈中华人民共和国土地管理法〉实施办法》的规定执行。”
十一、第九条改为第十六条、第十条改为第十七条。
十二、本修正案报经四川省人民代表大会常务委员会批准后生效。
十三、阿坝藏族羌族自治州施行《四川省土地管理实施办法》的变通规定，根据本修正案修正后公布施行。
1997年2月21日
