达州市住房公积金归集管理实施细则

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吉林省长春市人民政府办公厅


长春市人民政府办公厅关于印发长春市依法行政考核办法的通知


各县（市）、区人民政府，市政府各委办局、各直属机构：

　　《长春市依法行政考核办法》已经市政府同意，现印发给你们，请按照执行。


　　 长春市人民政府办公厅

　　 二〇一一年五月二十六日


长春市依法行政考核办法

　　第一章 总则

　　第一条为加强依法行政考核，提高依法行政水平，根据国务院《全面推进依法行政实施纲要》、《关于加强市县政府依法行政的决定》、《关于加强法治政府建设的意见》和《吉林省依法行政考核办法》等规定，结合我市实际，制定本办法。

　　第二条本市行政区域内的依法行政考核工作，适用本办法。

　　第三条本办法所称依法行政考核，是指考核机关对考核对象贯彻落实国务院、省政府及市政府推进依法行政有关规定的工作情况进行的考查、评价等活动。

　　第四条依法行政考核遵循公平公开、公众参与、统一组织、分级负责的原则。

　　第五条依法行政考核纳入政府绩效评估考核体系，实行单独考核，考核结果作为政府绩效评估的重要组成部分。

　　第二章考核机关和考核对象

　　第六条县级以上人民政府统一领导本行政区域的依法行政考核工作。

　　县级以上人民政府法制部门具体负责依法行政考核的组织实施。

　　发展改革、监察、财政、人力资源和社会保障、编制、审计、信访等部门按照各自职能配合做好相关工作。

　　第七条市政府负责对其所属部门、各县（市）区人民政府和开发区管委会依法行政情况进行考核。

　　县（市）区人民政府、开发区管委会负责对其所属部门和乡（镇）政府、街道办事处依法行政情况进行考核。

　　实行省以下垂直管理部门和双重管理的部门，由地方人民政府进行考核，并充分听取其上级主管部门的意见，考核结果抄送其上级主管部门。

　　第八条县级以上人民政府法制部门在依法行政考核中履行下列工作职责：

　　（一）拟定依法行政年度考核方案；

　　（二）具体实施依法行政考核工作；

　　（三）提出依法行政考核结果处理意见；

　　（四）通报依法行政考核结果；

　　（五）督促整改依法行政考核中发现的问题；

　　（六）对下级政府法制部门依法行政考核工作进行指导和监督。

　　第三章考核内容

　　第九条依法行政考核的内容：

　　（一）依法履行职责；

　　（二）科学民主决策；

　　（三）加强制度建设；

　　（四）规范行政执法；

　　（五）强化行政监督；

　　（六）防范化解社会矛盾；

　　（七）落实推进依法行政保障措施。

　　第十条依法履行职责的基本要求：

　　（一）规范机构设置，加强机构编制管理，合理界定政府部门职能和权限，有效协调所属部门职能争议；

　　（二）推进政企分开、政资分开、政事分开、政府与市场中介组织分开，充分发挥市场在资源配置中的基础性作用；

　　（三）建立政府行政管理与基层群众自治有效衔接和良性互动机制，加强对社会组织的培育、规范和管理；

　　（四）建立健全各种预警和应急机制，妥善处理各类突发事件，维持正常的社会秩序；

　　（五）完善公共财政体制，健全国库集中支付、政府采购和部门综合预算制度，强化预算管理和监督，加强政府非税收入管理，规范政府采购行为；

　　（六）深化行政审批制度改革，减少行政审批项目，创新行政管理方式，提高行政效率；

　　（七）建立健全政府信息公开制度，健全政府信息公开发布机制，落实政府信息公开责任，为公众获取政府信息提供便利条件；

　　（八）将公开透明作为政府工作的基本制度，所有面向社会服务的政府部门都要依法公开办事依据、条件、要求、过程和结果，充分告知办事项目有关信息；

　　（九）加强电子政务建设，扩大政府网上办公范围，实现政府部门间信息互通和资源共享。

　　第十一条 科学民主决策的基本要求：

　　（一）加强行政决策程序建设，健全重大行政决策规则；

　　（二）建立重大行政决策公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查、集体讨论决定等制度，并将其作为重大行政决策的必经程序；

　　（三）建立健全重大行政决策跟踪反馈和实施情况后评价制度，及时发现并纠正行政决策存在的问题，减少决策失误造成的损失；

　　（四）建立健全应对突发事件的应急决策制度；

　　（五）建立健全行政决策责任追究制度，实现决策权和决策责任相统一。

　　第十二条加强制度建设的基本要求：

　　（一）组织起草或制定政府规章、规范性文件应当符合法律法规的规定，严格遵守法定权限和程序；

　　（二）重点加强有关完善经济体制、改善民生和发展社会事业以及政府自身建设方面的立法；

　　（三）建立健全制定政府规章、规范性文件公众参与、专家咨询论证、法制部门审查、集体讨论决定、听取和采纳意见情况说明以及公布等制度；

　　（四）建立制定政府规章、规范性文件成本效益分析制度；

　　（五）建立和完善政府规章、规范性文件修改、废止工作制度和有效期、定期清理、定期评估制度，规章每隔5年清理一次，规范性文件每隔2年清理一次，清理结果要向社会公布；

　　（六）符合依法行政制度建设的其他要求。

　　第十三条 规范行政执法的基本要求：

　　（一）各级行政机关严格依照法定权限和程序行使权力、履行职责；

　　（二）改革行政执法体制，全面实施和规范相对集中行政处罚权工作，积极推进综合行政执法试点工作，建立健全行政执法争议协调机制，从源头上解决多头执法、重复执法、执法缺位问题；

　　（三）完善行政执法经费保障机制，行政执法机关履行法定职责所需经费统一纳入财政预算予以保障；

　　（四）根据法律法规规章的立、改、废情况及时调整、梳理行政执法依据，明确执法职权、机构、岗位、人员和责任，并向社会公布；

　　（五）加强行政执法队伍建设，严格执行执法人员持证上岗和资格管理制度；

　　（六）依法履行行政执法职责，做到程序正当、定性准确、裁量适当，有效解决随意执法、趋利执法、执法扰民等问题；

　　（七）健全行政执法案卷归档、评查制度，各级政府和行政执法部门每年至少开展一次行政执法案卷评查；

　　（八）实行行政执法公示制度，执法主体、执法依据、职责权限、执法内容、裁量标准、程序步骤、具体时限、监督方式等应当采取有效形式向社会公示；

　　（九）建立行政裁量权基准制度，科学合理细化、量化行政裁量权，严格规范裁量权行使；

　　（十）落实“三段式”执法制度，实行说理执法和人性化执法，推广文明执法用语，禁止使用执法忌语；

　　（十一）全面落实行政执法责任制，建立并实施行政执法评议考核、责任追究等相关配套制度。

　　第十四条强化行政监督的基本要求：

　　（一）自觉接受人大监督，向其报告工作、接受质询，依法向人大常委会报备规章，认真办理人大代表建议；

　　（二）自觉接受政协民主监督，主动听取意见和建议，认真办理政协提案；

　　（三）自觉接受司法监督，对人民法院受理的行政诉讼案件积极出庭应诉、答辩，自觉履行人民法院依法做出的生效判决和裁定，认真对待人民法院的司法建议；

　　（四）强化规章和规范性文件备案审查，建立规范性文件备案登记、公布、情况通报和监督检查制度，加强备案工作信息化建设；

　　（五）认真贯彻国家赔偿法，完善并严格执行行政赔偿和行政补偿制度；

　　（六）建立健全经常性的层级监督制度，加强对下级行政机关的监督；

　　（七）支持和配合监察、审计等监督机关依法独立开展工作，自觉接受和执行监督机关的监督决定；

　　（八）完善群众举报投诉制度，健全对群众检举、新闻媒体反映的问题进行调查、核实和及时依法做出处理的工作机制；

　　（九）严格行政问责，严格执行行政监察法、公务员法、行政机关公务员处分条例和关于实行党政领导干部问责的暂行规定，坚持有错必究，有责必问。

　　第十五条防范化解社会矛盾的基本要求：

　　（一）建立健全社会矛盾纠纷调解制度，科学界定调解范围；

　　（二）建立由地方各级人民政府负总责、政府法制机构牵头、各职能部门为主体的行政调解工作体制；

　　（三）规范和完善行政裁决和行政调解程序，便民、快速和低成本解决社会纠纷；

　　（四）认真贯彻行政复议法及其实施条例，依法受理、公正审理行政复议案件，严肃纠正违法和不当行政行为；

　　（五）健全行政复议机构，充实行政复议人员，确保行政复议案件依法由2人以上审理；

　　（六）畅通行政复议申请渠道，简化申请手续，方便当事人提出申请；

　　（七）完善人民调解制度，积极支持基层组织的人民调解工作；

　　（八）完善行政复议与信访的衔接机制，引导当事人通过法律途径解决矛盾纠纷。

　　第十六条落实推进依法行政保障措施的基本要求。

　　（一）把依法行政作为政府运作的基本准则，贯穿于行政管理的各个方面、各个环节；

　　（二）各级人民政府和政府部门都要建立由主要负责人牵头的依法行政领导协调机制，统一领导本地区、本部门的依法行政工作；

　　（三）建立健全领导和监督机制，落实行政首长作为推进依法行政第一责任人的制度；

　　（四）建立依法行政工作汇报制度，县级以上人民政府常务会议每年至少听取2次依法行政工作汇报，县级以上人民政府每年要向本级党委、人大常委会和上一级人民政府报告推进依法行政情况，政府部门每年要向本级人民政府和上一级人民政府有关部门报告推进依法行政情况；

　　（五）制定并落实推进依法行政规划和年度计划，落实推进依法行政年度报告制度、统计分析制度和监督检查、考核制度；

　　（六）完善推进依法行政财政保障机制，所需经费纳入财政预算予以保障；

　　（七）健全政府法制部门和部门法制机构，使机构设置、人员配备与工作任务相适应；

　　（八）支持政府法制部门、部门法制机构参与行政管理方面的重大决策，发挥其在依法行政方面的参谋、助手和法律顾问作用，支持和督促政府法制部门、部门法制机构在推进依法行政中履行职责、开展工作；

　　（九）推行依法行政情况考查和法律知识测试制度，拟任地方人民政府及其部门领导职务的干部，任职前要考查其掌握相关法律知识和依法行政情况，公务员录用考试要注重对法律知识的测试，对拟从事行政执法、政府法制等工作的人员，要组织专门的法律知识考试；

　　（十）建立健全领导干部学法制度，通过政府常务会会前学法、法制讲座等形式，组织学习宪法、通用法律知识和与履行职责相关的专门法律知识，县级以上人民政府每年至少要举办2期领导干部依法行政专题研讨班；

　　（十一）建立健全行政机关工作人员学法制度，各级行政学院和公务员培训机构举办的行政机关公务员培训班，要把依法行政知识纳入教学内容，定期组织行政执法人员参加通用法律知识培训、专门法律知识轮训和新法律法规专题培训，并把培训情况、学习成绩作为任职晋升的依据之一；

　　（十二）加强普法和法制宣传，营造全社会遵法守法、依法维权的法治环境。

　　第十七条考核机关应根据本办法确定的考核内容和要求，结合本地依法行政工作实际、工作重点，制定具体的考核方案，并报上一级考核机关备案。

　　第四章考核程序

　　第十八条依法行政考核按年度实施，每年考核1次。

　　第十九条 依法行政考核坚持全面考核与重点考核相结合、内部考核与外部评议相结合、书面审查与实地考核相结合的原则。

　　内部考核主要采取核查依法行政年度报告，收集、统计、核查相关数据和资料，组织专项检查和抽查等方式。

　　外部评议主要采取问卷调查、民意测验、专家评议、座谈访谈、网络调查以及行政执法监督员满意度测评等方式。

　　第二十条县级以上人民政府应当建立各类考核信息资源共享机制，有关部门或者社会团体、社会组织开展的涉及依法行政专项检查、社会评议结果，可以直接作为依法行政考核的参考依据，一般不再重复考核。

　　第二十一条依法行政考核机关按照下列步骤实施考核：

　　（一）制订方案。考核机关制订依法行政年度考核方案，明确考核对象、内容、方式和评分标准，并于每年第一季度下发。

　　（二）收集资料。考核机关及时采集和统计考核对象依法行政的各种数据、资料，进行汇总分析。

　　（三）组织核查。考核机关对报送的依法行政年度报告和资料进行审核，并根据实际需要对考核对象进行实地检查。

　　（四）开展评议。考核机关组织行政执法监督员或者委托社会专业机构进行评议。

　　（五）确定结果。考核机关在收集资料、自查自评、组织核查、开展评议的基础上，综合分析评定，确定考核结果。

　　第二十二条考核对象按照下列步骤做好接受考核准备：

　　（一）自查自评。考核对象应当根据本级政府依法行政年度考核方案，进行自查自评。

　　（二）提交报告。考核对象在自查自评的基础上形成依法行政年度报告，向考核机关提交。

　　第二十三条依法行政考核采取百分制，根据考核所得分值，分为优秀、良好、较好、较差4个等次。

　　第二十四条具有下列情形之一的，在依法行政考核中予以加分：

　　（一）依法行政工作成绩突出，获国务院、国家有关部委、省政府或者市政府表彰奖励的；

　　（二）依法行政工作被中央、省、市新闻媒体作为先进典型予以宣传报道的；

　　（三）考核机关依法确定的其他情形。

　　加分事项为同一事项的，不累积加分。

　　第二十五条具有下列情形之一的，在依法行政考核中予以扣分：

　　（一）行政决策严重失误或者违法，造成重大损失或者严重影响的；

　　（二）未全面、正确履行法定职责，导致发生资源违法开发、环境污染及公共安全事故，造成重大损失或者恶劣影响的；

　　（三）滥用职权，强令、授意实施违法行政行为或者不作为，引发民事纠纷或者其他重大事件的；

　　（四）违法处置民事纠纷、突发性事件，导致事态恶化，造成恶劣影响的；

　　（五）其他造成国家利益、人民生命财产、公共财产重大损失或者恶劣影响的违法行政行为；

　　（六）在依法行政考核中弄虚作假的；

　　（七）考核机关依法确定的其他情形。

　　第二十六条确定考核结果前，应当在一定范围内进行公示，考核对象对考核结果有异议的，可以在公示期内向考核机关提出书面申诉。考核机关应当在接到申诉后l0个工作日内进行复核，并予以答复。

　　第五章考核结果的运用

　　第二十七条依法行政考核结果应当在行政机关内部通报，并采取适当方式向社会公布。

　　依法行政考核结果应当报送同级党委、人大常委会和上一级人民政府，同时抄送同级党委组织部门，作为考察政府及其部门领导干部依法行政情况的依据。

　　第二十八条考核结果连续3年或3年以上为优秀等次的，作为省、市政府表彰依法行政先进单位的依据。考核结果为较差的，给予通报批评，并责令其提交书面整改报告，限期整改。

　　第二十九条考核对象连续2年考核结果为较差的，该考核对象在未能达到依法行政考核较好或较好以上等次之前，不得作为省、市表彰对象，也不能作为表彰对象向国家及有关部委推荐。

　　第三十条考核中发现严重违法行政行为的，对有关行政机关及其工作人员按照相关规定进行责任追究。







国务院办公厅


国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见

国办发〔2013〕14号



各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
　　巩固完善基本药物制度和基层运行新机制是“十二五”期间深化医药卫生体制改革的重点，是实现2020年人人享有基本医疗卫生服务目标的重要基础。医改实施三年多来，基层医疗卫生机构综合改革全面推进，初步建立了基本药物制度，构建了维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层运行新机制。为进一步深化改革，扩大医改成果，现就巩固完善基本药物制度和基层运行新机制提出如下意见。
　　一、总体要求
　　深入贯彻落实《中共中央　国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，坚持保基本、强基层、建机制，着力解决基层医改面临的新问题，不断完善政策体系，健全长效机制；巩固基本药物制度，深化基层医疗卫生机构管理体制、补偿机制、药品供应、人事分配等方面的综合改革；完善绩效考核办法，创新监管方式，强化监督管理；加强基层医疗卫生服务体系建设，不断提升服务能力和水平，筑牢基层医疗卫生服务网底。
　　二、完善基本药物采购和配送
　　（一）稳固基本药物集中采购机制。全面贯彻《国务院办公厅关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》（国办发〔2010〕56号），坚持以省（区、市）为单位网上集中采购，落实招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等制度。对经多次采购价格基本稳定的基本药物试行国家统一定价；对独家品种试行国家统一定价，也可探索以省（区、市）为单位，根据采购数量、区域配送条件等，直接与生产企业议定采购数量和采购价格；对少数基层必需但用量小、市场供应短缺的基本药物，采取招标定点生产等方式确保供应。
　　基本药物采购遵循质量优先、价格合理的原则。进一步完善“双信封”评价办法。在经济技术标评审中，对药品质量、生产企业的服务和信誉等进行全面审查，将企业通过《药品生产质量管理规范（2010年版）》（GMP）认证作为质量评价的重要指标；在商务标评审中，对竞标价格明显偏低的药品进行综合评估，避免恶性竞争。优先采购达到国际水平的仿制药，激励企业提高基本药物质量。
　　（二）保障基本药物供应配送和资金支付。基本药物配送原则上由中标生产企业自行委托药品批发企业配送或直接配送。要做好偏远、交通不便地区的药品配送服务。充分发挥邮政等物流行业服务网络覆盖面广的优势，支持其在符合规定的条件下参与药品配送。基本药物采购机构对基层医疗卫生机构基本药物货款统一支付，鼓励通过设立省级基本药物采购周转资金等方式优化支付流程，确保货款及时足额支付。省级卫生部门负责监督基本药物货款支付情况，严厉查处拖延付款行为，并向社会公布。
　　（三）定期调整国家基本药物目录。按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，结合实际使用情况遴选调整国家基本药物目录，保持合理数量，优化品种结构。国家基本药物目录原则上每三年调整一次。省级人民政府统一增补本省（区、市）目录外药品品种，增补品种严格执行国家基本药物各项政策。要从严控制增补数量，不得将权限下放到市（地）、县（市、区）或基层医疗卫生机构。在增补品种时，要充分考虑基层常见病、慢性病用药与当地公立医院用药的衔接问题。
　　（四）严格执行诚信记录和市场清退制度。对在采购过程中提供虚假证明文件、蓄意抬高价格或恶意竞价、不按合同规定及时配送或供应质量不达标药品，以及向采购机构、医疗机构或个人进行贿赂或变相贿赂的企业，一律记录在案，依照有关法律法规严肃查处，并定期向社会公布查处结果。对于违反法律法规、被司法机关及行政机关查处的企业，两年内不得参与药品招标采购。
　　三、加强基本药物使用和监管
　　（五）引导基层医务人员规范使用基本药物。加强基层医务人员基本药物知识培训，将其作为基层医务人员竞聘上岗、执业考核的重要内容，保证临床用药合理、安全、有效、价廉。加大宣传力度，引导群众转变用药习惯，促进临床首选、合理使用基本药物。
　　（六）鼓励非政府办基层医疗卫生机构使用基本药物。在没有政府办基层医疗卫生机构的乡镇和社区，采取政府购买服务方式落实基本药物制度，确保每个乡镇、社区都有实施基本药物制度的基层医疗卫生机构。政府购买服务的范围、内容等，由各地结合实际确定。将符合条件的非政府办基层医疗卫生机构纳入基本医保定点，对其提供的基本公共卫生服务给予足额补偿。农垦、林业等系统和国有企事业单位（含公立医院）所属基层医疗卫生机构实施基本药物制度后，可参照执行政府办基层医疗卫生机构政策，具体办法另行制定。
　　（七）加强药品质量安全监管。强化政府监管责任，严格基本药物研究、生产、流通、使用、价格、广告监管，依法查处不合格生产企业，规范流通秩序，严厉打击制售假冒伪劣药品行为。对基本药物实行全品种覆盖抽验和从生产出厂到使用全程电子监管，加大对重点品种的监督抽验力度，抽验结果定期向社会发布。严格基本药物上市审批。完善中成药质量标准。
　　四、深化编制、人事和收入分配改革
　　（八）深化编制和人事改革。以县（市、区）为单位，根据城镇化进程和城市规模的变化，综合考虑服务人口、地理交通状况等因素，合理核定基层医疗卫生机构编制总量，实行统筹安排、动态调整；合理配置公共卫生、医疗服务人员，适当提高基层医疗卫生机构护理人员比例。明确基层医疗卫生机构的法人主体地位，落实其用人自主权。全面推行聘用制度和岗位管理制度，坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能上能下、能进能出的竞争性用人机制，实行定编定岗不固定人员，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理。对未聘人员采取多途径妥善安置。基层医疗卫生机构工作人员按规定参加社会保险。
　　（九）加强对基层医疗卫生机构的考核。创新考核制度，将服务质量数量、患者满意度、任务完成情况和城乡居民健康状况等作为主要考核内容，考核结果向社会公开，与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩。依托信息化手段，强化量化考核、效果考核。
　　（十）实行基层医疗卫生机构负责人任期目标责任制。基层医疗卫生机构负责人一律采取公开选拔、择优聘任方式产生。实行任期目标责任制，由基层医疗卫生机构主管部门对负责人进行考核，考核结果与其收入和任免挂钩。严禁将负责人的收入与基层医疗卫生机构的经济收入挂钩。
　　（十一）提高基层医疗卫生机构人员待遇。基层医疗卫生机构在核定的收支结余中可按规定提取职工福利基金、奖励基金。各地要从实际出发，在平稳实施绩效工资的基础上，结合医务人员工作特点，适当提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬。基层医疗卫生机构负责聘用人员的考核与奖惩，根据考核结果及时发放绩效工资。收入分配向工作一线、关键岗位、业务骨干、贡献突出等人员倾斜，严禁将医务人员收入与药品和医学检查收入挂钩。对在基层医疗卫生机构工作的对口支援医务人员，地方政府给予周转房等生活保障，在职称晋升、社会荣誉等方面予以倾斜；对到艰苦边远地区基层医疗卫生机构服务的医务人员，按规定落实津补贴政策；对在农村地区长期从医、贡献突出的医务人员，按国家规定给予奖励。
　　五、完善稳定长效的多渠道补偿机制
　　（十二）落实财政对基层医疗卫生机构的专项补助经费。政府举办的基层医疗卫生机构，基本建设和设备购置等发展建设支出由政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排，人员经费（包括离退休人员经费）、人员培训和人员招聘等所需支出由财政部门根据政府卫生投入政策、相关人才培养规划和人员招聘规划合理安排补助。
　　（十三）完善财政对基层医疗卫生机构运行的补助政策。中央财政已建立基本药物制度实施后对地方的经常性补助机制并纳入财政预算，支持地方完善财政对基层医疗卫生机构运行的补助政策。中央财政对各省（区、市）补助标准主要根据基层医疗卫生机构服务人口，并统筹考虑地方财力状况确定，补助标准随着经济社会发展相应提高。各省（区、市）要统筹使用中央财政补助资金，落实对基层医疗卫生机构运行的财政补助政策，将基层医疗卫生机构经常性收支差额补助纳入财政预算并及时足额落实到位，加大对困难地区财政转移支付力度。鼓励各地探索按服务数量或服务人口定额补偿的方式落实补助资金。有条件的地区可以实行收支两条线，基层医疗卫生机构的收入全额上缴，开展基本医疗和公共卫生服务所需经常性支出由政府核定并全额安排。加强财政补助资金的绩效考核和监督管理，提高资金使用效益。
　　（十四）保障基本公共卫生服务经费。各级财政要及时足额下拨基本公共卫生服务经费，确保专款专用，不得截留、挪用、挤占。基本公共卫生服务经费先预拨后考核结算，并随着经济社会发展相应提高保障标准。基层医疗卫生机构承担突发公共卫生事件处置任务由财政按照服务成本核定补助。
　　（十五）全面实施一般诊疗费。各地结合实际合理确定基层医疗卫生机构一般诊疗费标准，原则上10元左右。要严格落实一般诊疗费医保支付政策，将其纳入基本医保门诊统筹支付范围，按规定比例支付。
　　（十六）发挥医保支付的补偿作用。扩大门诊统筹范围，合理确定医保支付范围和支付标准。医保支付比例向基层医疗卫生机构倾斜，鼓励使用中医药服务。推进医保支付方式改革，逐步建立激励与约束并重的支付制度。采取购买服务方式对基层医疗卫生机构提供的基本医疗服务给予补偿。
　　六、进一步提升基层医疗卫生服务能力
　　（十七）明确基层医疗卫生机构基本功能。以维护辖区居民健康为中心，使用适宜技术、适宜设备和基本药物（包括增补药品），大力推广包括民族医药在内的中医药服务，综合提供公共卫生和基本医疗服务。基层医疗卫生机构诊疗科目、床位数量、科室设置、人员配备、基础设施建设和设备配置要与其功能定位相适应。乡镇卫生院受县级卫生部门委托，承担辖区内卫生管理职能，对村卫生室和乡村医生进行技术指导、药品器械配送管理和绩效考核。考核结果经县级卫生部门审核后公示，作为财政补助经费核算和乡村医生聘用的依据。鼓励有条件的地方探索推进乡村卫生服务一体化管理。
　　（十八）支持基层医疗卫生机构标准化建设。在充分利用现有资源的基础上，做好城镇化和行政区划调整过程中基层医疗卫生机构的规划布局和建设。政府在每个乡镇办好一所卫生院。坚持政府主导，原则上每个街道办事处或3万—10万居民设置1所社区卫生服务中心。“十二五”期间，按照填平补齐的原则，继续加大对基层医疗卫生机构建设投入，重点支持边远山区、地广人稀的农村地区、少数民族地区乡镇卫生院建设，到2015年使基层医疗卫生机构达标率达到95%以上。实施基层中医药服务能力提升工程，加强基层医疗卫生机构中医科、中药房建设。
　　（十九）加强基层医疗卫生机构人才培养。加快推行全科医生制度，加强师资和培养培训基地建设，实施全科医生规范化培养和欠发达农村地区助理全科医生培训。继续做好全科医生转岗培训、农村订单定向医学生免费培养，实施全科医生特岗项目，确保如期实现基层医疗卫生机构全科医生配备目标。采取有效措施，鼓励高校医学毕业生到农村基层服务，志愿到中西部地区乡镇卫生院工作3年及以上的高校医学毕业生，其学费（助学贷款）由国家补助（代偿）。加大对农村医务人员的继续教育，加强中医药知识与技能培训，对乡镇卫生院人员每5年进行一次全员岗位培训，将培训结果作为岗位聘用与绩效考核的重要内容。严格执行城市医院和疾病预防控制机构医师晋升主治医师或副主任医师职称前到农村服务累计一年以上的政策。深化对口协作，加强上级医院与基层医疗卫生机构之间的人才合作交流，建立定期巡诊和轮训机制。
　　（二十）转变基层医疗卫生服务模式。鼓励基层医务人员根据居民健康需求，主动服务，上门服务，开展慢性病管理、健康管理、巡回医疗等。积极推进全科医生执业方式和服务模式改革试点，各地可结合实际合理确定到2015年全科医生签约人数与服务人口比例，逐步推行全科医生（团队）与城乡居民建立稳定的契约服务关系，提供连续的公共卫生和基本医疗服务。卫生等部门要加快制定分级诊疗规范，推进基层首诊负责制，建立健全分级诊疗、双向转诊制度，明显提高基层医疗卫生机构门急诊量占门急诊总量的比例。
　　（二十一）推进信息化建设。以省（区、市）为单位，统一组织规划推进基层医疗卫生机构信息系统建设，逐步覆盖乡镇卫生院、社区卫生服务机构和有条件的村卫生室。将基本药物供应使用、居民健康管理、公共卫生服务、基本医疗服务、绩效考核等作为信息系统建设的重要内容，统一技术规范和标准。强化信息系统在绩效考核和服务监管中的运用，提高基层医疗卫生机构服务规范化水平。通过建立区域卫生信息平台，逐步实现基层医疗卫生机构与区域内大医院、公共卫生机构、医保管理经办机构等信息互联互通，实现资源共享。
　　（二十二）积极做好化解债务工作。地方政府是化解债务的主体，要多渠道筹措落实化债资金，按时完成债务化解工作。省级、市（地）级人民政府要加大对财政困难县（市、区）化解债务工作的资金支持力度。
　　七、稳定和优化乡村医生队伍
　　（二十三）提高村卫生室服务水平。采取公建民营、政府补助等方式，支持村卫生室房屋建设和设备购置，原则上每个行政村要建有村卫生室，每个村卫生室要配备合格的乡村医生。对村卫生室主要通过购买服务的方式进行合理补助。制定乡村医生培养规划，建立在村卫生室执业的乡村医生定期免费培训制度，鼓励采取本地人员定向培养等方式充实、优化乡村医生队伍，新进乡村医生应当具备执业助理医师或以上资格，力争到2020年乡村医生总体具备执业助理医师或以上资格。各地可结合实际建立乡村医生退出机制。
　　（二十四）全面落实乡村医生补偿政策。明确村卫生室和乡镇卫生院的基本公共卫生服务任务分工和资金分配比例，原则上将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，考核后将相应的基本公共卫生服务经费拨付给村卫生室，不得挤占、截留和挪用。各地要将符合条件的村卫生室纳入新农合定点，在综合考虑新农合筹资能力和不增加群众负担的前提下，合理制定村卫生室一般诊疗费标准，并确定新农合支付标准和办法，充分发挥新农合对村卫生室的补偿作用。中央财政已建立村卫生室实施基本药物制度补助机制，地方各级财政要采取定额补助的方式给予专项补助，财政补助总体水平与当地村干部的补助标准相衔接；鼓励地方进一步提高对在偏远、艰苦地区执业的乡村医生补助水平。各地要积极探索降低乡村医生执业风险、调解医患纠纷的有效措施。
　　（二十五）合理解决乡村医生养老问题。支持乡村医生参加城乡居民社会养老保险，按规定领取养老金。鼓励有条件的地方采取多种方式适当提高乡村医生的养老待遇。地方政府可以采取补助等多种形式，妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题，具体办法由地方政府制定。
　　八、加强基层医疗卫生服务监管
　　（二十六）加强卫生行业监管。县级卫生部门要加强对基层医疗卫生机构、村卫生室和乡村医生的行业管理，加大执法检查监督力度。对有过度医疗、不合理使用抗生素、推诿病人、虚报公共卫生服务等违规行为的机构及人员，严格按规定予以通报、罚款乃至给予辞退、吊销执业证书等处罚；严厉查处没有按照规定实行基本药物零差率销售的基层医疗卫生机构。建立问责制，对监管不力的，严格追究相关责任人的责任。各地要设立监督举报电话，加强社会监督。
　　（二十七）推行院（中心）务公开。基层医疗卫生机构要定期公开医疗服务信息、财务收支状况、医疗服务价格、基本公共卫生服务项目、政府专项资金使用和绩效考核情况等，主动接受社会监督。
　　（二十八）发挥医保和价格的监督制约作用。医保经办机构对医疗服务行为和费用要实行实时监控，加大奖惩力度，严厉查处骗保行为。价格部门应加强对基层医疗卫生机构的收费检查，严厉查处乱收费、违规加价等行为。
　　（二十九）加强医德医风建设。建立诚信制度和医务人员医德医风档案。重视对基层医务人员的人文素质培养和职业素质教育，大力弘扬救死扶伤精神，促进基层医务人员与城乡居民建立和谐关系。
　　九、组织实施
　　（三十）落实目标责任。各省（区、市）政府要尽快制订实施方案，并报国务院医改办公室、卫生部、财政部、人力资源社会保障部备案。各有关部门要抓紧制订出台相关配套文件。各地、各有关部门要严格落实责任制，建立强有力的工作推进机制，提高执行力。
　　（三十一）加强督导考核。各地要将基层医改任务完成情况纳入政府目标考核管理。各有关部门要加强协调配合，督促指导地方工作。国务院医改办公室要会同有关部门定期开展督导检查，及时通报进展情况，对工作滞后的进行约谈，确保各项政策落到实处。
　　（三十二）加强宣传培训。大力宣传基层医改政策，开展对从事医改的各级领导干部和基层医务人员的政策培训，进一步统一思想，凝聚共识，形成全社会支持医改、参与医改的良好氛围。



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　国务院办公厅
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2013年2月10日